《福建省医疗保障基金社会监督员管理办法》的政策解读

　　一、出台背景

 

　　《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）明确提出，建立医保基金社会监督员制度，鼓励和支持社会各界参与医保基金监督。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，国家医疗保障局于2024年9月印发了《关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》（医保发〔2024〕24号），就强化社会监督作用、加强医疗保障基金社会监督员管理工作提出指导性意见。为进一步筑牢基金监管群众基础，推动社会监督常态化，切实保障基金安全，按照国家要求，结合本省实际，研究制定了《福建省医疗保障基金社会监督员管理办法》。

 

 

　　《管理办法》共五章二十三条。

 

　　第一章总则，明确文件制定依据、社会监督员定义、各级医疗保障部门管理职责，强调社会监督员工作的公益属性。

 

　　第二章社会监督员的选聘，明确社会监督员的选聘范围、条件、方式、程序和聘任期限。

 

　　第三章工作职责和纪律要求，明确社会监督员应履行的七项工作职责以及应遵守的八项纪律要求，强调各定点医药机构应积极配合支持社会监督员开展工作。

 

　　第四章社会监督员的管理，明确社会监督员的日常管理措施、经费保障及考核退出机制。规定社会监督员提供相关线索，经查证属实的，按举报奖励有关规定执行。

 

　　第五章附则，明确文件解释部门、施行时间及有效期。规定各设区市可根据实际情况制定管理办法。

 

　　解读处室：基金监管处

 

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